Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg

Antrag auf Mitgliedschaft

 

Hiermit melde ich mich verbindlich als Mitglied bei Heidelberg Alumni Frankreich an:

Persönliche Daten

Herr/Frau

Familienname:

Vorname:

Geburtsdatum:

Akad. Titel:

Nationalität:

Korrespondenzanschrift

Straße:

Wohnort:

Postleitzahl:

Land:

Telefon:

Fax:

E-Mail:

Studium in Heidelberg

Beginn:

Ende:

Fachrichtung / Institut:

Abschluss (M.A., Dipl., etc.):

Berufliche Tätigkeit

Ausgeübte Tätigkeit:

Arbeitgeber:

 
Mit der Speicherung und Verarbeitung meiner Daten gemäß Datenschutzgesetz erkläre ich mich einverstanden.
Ich erkläre mich auch einverstanden, dass meine Daten an Heidelberg Alumni International weitergegeben und dort ebenfalls gespeichert werden.
Der Mitgliedsbeitrag beläuft sich auf € 25,00 / Jahr für ordentliche Mitglieder, € 8,00 / Jahr für Studierende.

 

zum Seitenanfang
Fragen oder Anregungen zu diesen Seiten: Philippe Bayer
Stand: 18. Februar 2009